帕金森病药物治疗不可一味效仿他人

  帕金森病是进展性疾病,常见症状有震颤、僵直,行动迟缓,异常姿势等,非运动症状有抑郁、失眠、便秘、嗅觉障碍等症状,交大一附院帕金森病关爱中心将神经内科、神经外科、精神心理科等多学科联合个体化治疗,帮助患者尽可能的恢复正常生活与工作能力,在设立的帕金森病关爱交流群,有患者疑问,其他患者的药物治疗是否适合自己,能否能行药物治疗?关于药物治疗的最佳时机怎么选?关于以上疑问,王茂德教授给出以下解答:

  帕金森病患者药物治疗不可一味的效仿他人,对于其他患者有效的治疗药物,不一定适合自己,需要个体化选择药物治疗,对于不同时期的患者治疗方法怎么选:

  (1)药物可防止帕金森病症状的加剧,医生应根据患者的具体情况,如年龄、病情、症状等给予不同的药物,改善生存质量。药物治疗应强调个体化,手术治疗强调适应证和禁忌证。

  (2)早期或年轻的患者,其活动能力尚可的患者,首先考虑药物治疗,如应用安坦和金刚烷胺、多巴胺受体激动剂。由于复方左旋多巴制剂,在应用5年左右时疗效会减退,会出现运动障碍,故大多数帕金森病专家不主张对早期或年轻的患者使用复方左旋多巴类药物。

  (3)如果患者活动困难影响正常工作,早期首选复方左旋多巴是为了保持患者的工作能力;如果经济条件较好,也可以首选多巴胺受体激动剂和B型单胺氧化酶抑制剂,以改善症状并可能有减缓病情发展的作用。

  (4)老年患者或诊断时已经累及双侧的患者,运动能力减退明显者,首选复方左旋多巴治疗,可提高活动能力,能显著改善患者的生活质量和自理的能力。

  (5)手术治疗,应严格按照手术适应证和禁忌证来选择病例。早期一定首选抗帕金森病的药物治疗,但又不能拖延到晚期、过于严重时再进行手术治疗,这时进行手术治疗为时过晚。

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